Kwetsbare ouderen in de regio MooiMaasvallei krijgen specialistische medische ondersteuning dichter bij huis. Zeven wijkgebieden krijgen ieder een vaste specialist ouderengeneeskunde. Door eerder samen te werken met huisartsen, wijkverpleegkundigen en casemanagers dementie willen de betrokken organisaties crisissituaties en onnodige opnames voorkomen.
Ouderen wonen steeds langer zelfstandig. Een verhuizing naar een zorgcentrum volgt vaak pas wanneer de gezondheid sterk achteruitgaat. Tegelijk worden de zorgvragen thuis ingewikkelder. Het gaat bijvoorbeeld om een combinatie van chronische aandoeningen, dementie, medicatieproblemen en sociale problemen.
Ontvang gratis onze zorgberichten in je mailbox.
Je kunt je op elk moment afmelden via de link onderaan de e-mails die je ontvangt.
Wil je graag weten hoe onze nieuwsbrief eruit ziet? Bekijk hier het archief.
MooiMaasvallei wil daarom de kennis van de specialist ouderengeneeskunde eerder inzetten. Deze arts werkt normaal veel binnen verpleeghuizen, maar krijgt nu ook een vaste positie in de wijk.
De regio wordt verdeeld in zeven wijkgebieden. Elk gebied krijgt een vaste specialist ouderengeneeskunde als aanspreekpunt. Deze specialist werkt samen met huisartsen, casemanagers dementie, wijkverpleegkundigen en welzijnsorganisaties.
Een vaste verdeling moet voorkomen dat zorgverleners bij iedere complexe situatie opnieuw moeten zoeken naar de juiste specialist. Professionals weten wie zij kunnen benaderen voor overleg, diagnostiek of advies. De specialist leert bovendien de lokale zorgverleners, voorzieningen en beschikbare zorgplekken beter kennen.
Het Lokaal Cliënten Overleg krijgt een belangrijke plaats in de nieuwe werkwijze. Zorgprofessionals bespreken daar regelmatig de situatie van kwetsbare ouderen. Zij kijken samen naar de medische situatie, het dagelijks functioneren en de ondersteuning vanuit familie, buurt en welzijn.
Het overleg moet helpen om problemen eerder te herkennen. Extra thuiszorg, begeleiding, behandeling of tijdelijke herstelzorg kan daardoor eerder worden geregeld. Ook kunnen professionals samen beoordelen wanneer thuis wonen niet meer verantwoord is.
Voor ouderen met dementie is de samenwerking met de casemanager dementie belangrijk. Deze professional kent de thuissituatie en ondersteunt ook mantelzorgers. De specialist ouderengeneeskunde kan aanvullende medische kennis inzetten bij gedragsveranderingen, meerdere aandoeningen of ingewikkelde medicatie.
De aanpak moet voorkomen dat zorg pas wordt opgeschaald wanneer een oudere in een crisis belandt. Een val, plotselinge verwardheid of overbelasting van een mantelzorger kan anders leiden tot een bezoek aan de spoedeisende hulp of een onverwachte opname.
Door eerder te overleggen kunnen professionals een gezamenlijk plan maken. Wanneer thuis wonen niet meer mogelijk is, moet de overgang naar tijdelijke herstelzorg of een zorgcentrum beter worden voorbereid. Dat geeft de oudere en de naasten meer duidelijkheid en vermindert de druk op acute zorg.
De ontwikkeling in MooiMaasvallei past bij een landelijke verschuiving. Verpleegzorg groeit vooral thuis, terwijl de capaciteit van verpleeghuizen nauwelijks toeneemt. Daardoor krijgen wijkteams vaker te maken met ouderen die meerdere vormen van zorg en ondersteuning nodig hebben.
Ook blijkt dat een kwart van de thuiswonende 65-plussers kwetsbaar is. Gesprekken over toekomstige zorg vinden volgens dat onderzoek nog te weinig plaats. Het wijkgerichte overleg kan helpen om deze gesprekken eerder te voeren.
De vraag naar specialisten ouderengeneeskunde groeit sneller dan het beschikbare aantal artsen. Nederland telt ongeveer 1.876 werkzame specialisten ouderengeneeskunde. De onvervulde vraag bedraagt volgens de nieuwste raming ongeveer 10 procent.
Het Capaciteitsorgaan adviseert een jaarlijkse instroom van 245 artsen in opleiding om de groeiende vraag op te vangen. Het daadwerkelijk vullen van de opleidingsplaatsen blijft lastig. Zorgjob schreef eerder dat de opleiding goed wordt beoordeeld, maar dat artsen in opleiding meer medische verdieping en betere begeleiding willen.
De wijkgerichte aanpak vraagt daarom om duidelijke keuzes. De specialist moet beschikbaar blijven voor complexe situaties en niet alle algemene ouderenzorg overnemen. Goede taakverdeling met huisartsen, wijkverpleegkundigen en andere professionals is nodig om de schaarse expertise gericht te gebruiken.
